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Noticias del CERCP

La RCP debería durar al menos 35 minutos

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La RCP fuera del hospital debería llevarse a cabo al menos 35 minutos

 
 

Londres, 30 agosto 2015. Según un estudio japonés presentado en el congreso de la European Society of Cardiology (Londres, Reino Unido) la reanimación cardiopulmonar (RCP) realizada a los pacientes con parada cardiaca fuera del hospital debe llevarse a cabo durante al menos 35 minutos, el estudio fue presentado por Dr. Yoshikazu Goto, profesor asociado y director del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Medicina en Kanazawa Hospital Universitario en Kanazawa, Japón.
El estudio, realizado por investigadores del Kanazawa University Hospital (Kanazawa, Japón), incluyó datos de 17.238 adultos que recibieron RCP por personal de servicios médicos de urgencias sobre el terreno en 2011 y 2012. El equipo analizó la duración de la RCP antes del hospital y dos criterios de valoración: la supervivencia a un mes y un resultado neurológico favorable un mes después de la parada cardíaca.
El equipo halló que la probabilidad de supervivencia se reducía con cada minuto de RCP pero que, hasta ese momento, era posible obtener resultados positivos. El 99,1 % de todos los supervivientes y el 99,2 % de los supervivientes con resultados neurológicos favorables alcanzaron la vuelta a la circulación espontánea en los 35 minutos siguientes al inicio de la RCP por parte de los equipos de servicios médicos de urgencias. Ningún paciente con una duración de la RCP de 53 minutos o más sobrevivió un mes después de la parada cardíaca.
El investigador principal, Yoshikazu Goto, explicó: "La decisión relativa a cuándo interrumpir los esfuerzos de reanimación es uno de los mayores retos para los médicos o el personal de los servicios médicos de urgencias. Sin embargo, no está clara la duración adecuada de la RCP. Más del 99 % de los casos de supervivencia y unos desenlaces neurológicos favorables se alcanzaron a los 35 minutos con mínimas mejoras después de ello. La RCP no produce absolutamente ningún beneficio a partir de los 53 minutos".

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La importancia de la RCP por testigos

revista REMI

La importancia de la RCP por testigos en la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria

 
 
En fechas recientes y coincidentes en el tiempo, se han publicado en las revistas New England Journal of Medicine [1, 2] y Circulation [3], varios artículos relativos a la importancia de la realización de resucitación cardiopulmonar (RCP) por testigos no profesionales en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH). Asimismo, ha sido publicado el informe del Instituto de Medicina de Estados Unidos, que con el título “Es momento de actuar” hace referencia a las estrategias necesarias para mejorar la supervivencia de este proceso y entre las que se encuentra el entrenamiento y la formación en RCP de amplios grupos de población [4]. Próximamente se presentarán los correspondientes comentarios a los referidos artículos, pero previamente queremos destacar los que consideramos diez puntos clave de sus conclusiones:
    
PUNTOS CLAVE:
  1. La PCEH es un problema de salud importante con una baja supervivencia
  2. La RCP por testigos mejora la supervivencia
  3. La formación masiva de la población incrementa la RCP por testigos
  4. Dicha formación debería iniciarse y desarrollarse desde la etapa escolar
  5. La formación específica en RCP con solo compresiones torácicas podría incrementar dicha RCP por testigos
  6. El papel de los tele-operadores de los servicios de emergencia, es decisivo en esta situación y fundamental su actuación para la RCP con ayuda telefónica 
  7. Los dispositivos móviles para la activación de reanimadores voluntarios pueden favorecer dicha RCP por testigos
  8. Es necesario disponer de registros, con respaldo institucional como el sueco o el japonés, para conocer la realidad actual de la PCEH, que persistan en el tiempo para valorar la influencia de medidas como las referidas
  9. Con toda seguridad las guías en Resucitación 2015 plantearán estos aspectos en sus recomendaciones
  10. En España el proyecto OHSCAR (Out-of-Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry) es una herramienta fundamental para estos objetivos, pero es indispensable el compromiso y el apoyo de todas las partes implicadas, fundamentalmente las instituciones    
Juan B. López Messa
Complejo Asistencial Universitario de Palencia
Fernando Rosell Ortiz
Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía
José María Navalpotro Pascual
SUMMA 112. Madrid.
Investigadores del proyecto OHSCAR
©REMI, http://medicina-intensiva.com. Julio 2015.
    
ENLACES:
  1. Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J, Rosenqvist M, Hollenberg J, Nordberg P, Ringh M, Jonsson M, Axelsson C, Lindqvist J, Karlsson T, Svensson L. N Engl J Med 2015; 372: 2307-2315. [PubMed]
  2. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest. Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, Jonsson M, Fredman D, Nordberg P, Järnbert-Pettersson H, Hasselqvist-Ax I, Riva G, Svensson L. N Engl J Med 2015; 372: 2316-2325. [PubMed]
  3. Dissemination of chest compression-only cardiopulmonary resuscitation and survival after out-of-hospital cardiac arrest. Iwami T, Kitamura T, Kiyohara K, Kawamura T. Circulation 2015. [PubMed]
  4. Strategies to improve cardiac arrest survival: a time to act. [Enlace]

 

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